李文华的博客远程医学(tele medicine)是利用计算机图像处理以及数据通讯技术，对医学资料和信息进行传输的一门新兴学科。远程病理是远程医学的一个重要分支，包括远程会诊、远程教学以及异地之间的学术交流。通过远程会诊可以实现资源共享，突破地域障碍，显著提高会诊效率和质量，减少对病情的延误。
远程病理可以通过静态图像、实时遥控动态图像以及虚拟切片3种方式进行诊断。
（1）静态图像诊断模式：数码相机与全自动显微镜相连接，由申请医师借助显微镜获取病变部位的数字化图像，连同患者的病历资料以电子邮件的方式发送给指定专家。会诊专家利用电脑阅片进行远程诊断。这种会诊模式不需要专业的会诊软件和设备，可以随时利用电脑接收邮件进行阅片诊断，是一种非常简单方便的远程会诊方式。但是，静态图片具有一定的局限性，所传送图片的视野是不连续的，会诊专家不能主动观察切片的整个背景和全貌，无法确定图像在整张切片上的位置以及各图像之间的关系，且所选择视野是由申请医师选择和采集的，所以具有一定的主观性和片面性，有时会遗漏具有诊断价值的病变部位的图像，也可能会发送有诊断倾向性的图片，有时会影响诊断的准确性，甚至造成误诊。
（2）遥控自动化显微镜远程诊断模式：利用网络服务器，会诊专家可以在安装了专业软件的电脑前远程遥控操作客户端的全自动显微镜。远程操作包括控制病理切片在载物台上的平移、不同倍数物镜镜头之间的任意转换、显微镜镜头的聚焦、调节的光圈大小和视野亮度等。会诊专家和申请医师可以同时以动态方式浏览切片，并且可以进行实时交流，非常真实地模拟了常规的病理会诊方式，可以避免截取静态图片的主观性和片面性，从而降低了漏诊和误诊的发生率。但是，这种远程会诊模式对计算机硬件和网速要求较高，且会诊双方必须同时在线，需提前协调联系。有研究结果显示，遥控显微镜会诊不适合诊断冷冻切片和疑难病例，但是对细胞学病理诊断的准确率相对较高[3]。
（3）虚拟病理切片诊断模式：虚拟切片(virtual slide)也叫数字切片(digital slide)，是通过电脑控制全自动显微镜在不同倍数的物镜下，进行切片X／Y轴方向的自动扫描移动、z轴方向自动聚焦，经过图像无缝拼接等技术转化为全片数字化图像(whole slide image)。虚拟切片包含了整张病理切片的全部数字化图像信息，保持了病理切片的真实性和完整性，会诊专家可以随时登陆网络浏览平台进行阅片会诊，可以在不同放大倍数下浏览感兴趣的区域和细节，因此具有很高的灵活性。然而，由于虚拟切片所包含的信息量巨大(最大可达200 G)，扫描切片需要较长的时间，同时需要巨大的存储空间保存信息，只能利用专业服务器存储，因此不能利用电子邮件的方式进行传输。目前，通过远程控制全自动显微镜在低倍镜下扫描切片全景，高倍镜下选择有诊断价值的病变区域进行图像采集，不仅可以浏览切片的全貌，还可以对特异性的病变区域进行细微的观察[4]，解决了以上弊端。图像反馈功能避免了所选择的高倍镜图像不具有代表性的情况，会诊专家通过对可疑区域进行标记，由程序中的记忆功能反馈给申请医师，重新采集图像进行压缩，上传至服务器。
目前，因静态图片诊断方式的局限性不能满足现阶段对远程会诊的要求，已经逐渐被淘汰。随着网络计算机技术的发展，虚拟数字化切片技术逐渐成熟，是当前远程会诊的主流技术。
摘自 中华病理学杂志 2015年44卷11期 作者：王华 曹雅静